Приложение 1
к Порядку
уведомления муниципальными 
служащими администрации Кудымкарского
муниципального округа Пермского края
 представителя нанимателя (работодателя)
о возникшем конфликте интересов 
или о возможности его возникновения  
 
________________________
(отметка об ознакомлении)
                         ____________________________
                                            (должность, фамилия, имя, отчество
представителя нанимателя)
--------------------------------------------                              
____________________________
                                  (должность, ФИО муниципального 
служащего, представляющего уведомление)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении  личной заинтересованности, 
которая приводит или может привести к конфликту интересов

    	 Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных (служебных) обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов1: 
Обстоятельства, являющиеся основание возникновения личной заинтересованности2:   ______________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
	Должностные (служебные) обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:
______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:
 _____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
 	1 Ненужное зачеркнуть.
	2 Описывается ситуация, при которой личная заинтересованность муниципального служащего (прямая или косвенная) влияет или может повлиять на надлежащее, объективное и беспристрастное исполнение им должностных (служебных) обязанностей, признаки, свидетельствующие о личной заинтересованности.
Намереваюсь (не намереваюсь)1 лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих администрации Кудымкарского муниципального округа и урегулированию конфликта интересов.

"__" ____________ 20__ г. ___________________ ________________________
                                                                (подпись лица, представившего уведомление)     (расшифровка подписи)                                            

Приложение3:
1._________________ на __л.;
2._________________ на __л.;
3._________________ на __л.

Ознакомлен:
_________________________________________________________________ (подпись, ФИО, должность непосредственного руководителя муниципального служащего, 
представляющего уведомление)

Уведомление зарегистрировано  "__" ______________ 20__ г. рег. N _____
______________________________________________________________________
                      (подпись, ФИО, должность специалиста, принявшего уведомление)

_________________________
3 Отражаются наименование прилагаемого документа, его реквизиты (при наличии)